新农合进展情况及所遇到的困难与对策

新农合进展情况及所遇到的困难与对策

　　前言新型农村合作医疗直接关系到中国几亿农民的健康和利益，是建设和谐社会的一项重大工程，我省“新农合”围绕着“大病有保障、门诊有补偿、看病花钱少”的目标，从无到有、从局部试点到全省覆盖，从低水平起步到逐年提高补偿水平，力求取得“农民得实惠、卫生得发展、政府得民心”的“三赢”效果。2009年7月2日——7月9日我班暑期社会实践团队对亳州市谯城区的四个乡镇进行实地调研。内容是新农合对医院、农民、个体医生有何影响。本报告就当地新农合进展情况及所遇到的困难提出了相应的措施。
　　关键词：新型农村合作医疗；调查；对策研究我们选择亳州市谯城区古城、油河、赵桥、三官四个乡镇，调查了四个新农合的定点医院，寻访十几位个体医生，深入300多户农户家中，采取问卷式与访谈式相结合的调查方式，对谯城区新农合实行的情况进行了一次调研，其目的是想了解各群体对新农合的看法和意见，本次调查我们三个群体共设计了36个问题，涉及农民的有是否参加新农合、对相关政策是否了解、补偿比例是否满意、现在看病会选择那类医疗机构、对新农合的总体印象、农民对新农合的意见与建议等方面的内容。涉及医护人员的有关于个人的基本情况、实行新农合后前来医院就诊的人员有何变化、补偿比例是否合理、对新农合的意见和建议等方面的内容。涉及个体医生的有个人的基本情况、家人是否参加新农合及原因、实行新农合后前来就医人员有何变化、他们对新农合的意见和建议等方面的内容。
　　选择古城、油河、赵桥、三官的原因是四个乡镇医院规模、医疗设备和地理环境等方面都具有一定的代表性。
　　谯城区农民调查总结采用问卷与访谈相结合的调查方式，一方面是考虑到农民的文化水平和理解能力；另一方面是两种方式可以相互补充，相互验证，以克服单一方法的局限性。本次对农民的调查共发放问卷308份，收回308份，有效问卷301份（其中：古城75份、油河73份、赵桥61份、三官99份）。
　　一、调查样本的基本情况我们对农民的调查涉及谯城区四个乡镇，共60多个村庄，深入300多户农户家中，这次关于农民问卷调查的被调查者具有以下特征：参与问卷调查的绝大多数为参合农民，占被调查者总数的98.01%，中老年农民占大多数，调查对象基本上普通农民，村干部较少占总数的1.62%。家庭经济状况分布比较均匀，代表性较强。进行随机抽样调查能够真实的反应出大多数农民对新型农村合作医疗的看法及意见。
　　二、新农合政策在农民之间的普及情况调查结果显示，98%（见附表1）左右的农民都参加了新农合，一方面反映农民积极国家政策，另一方面新农合总体来说对农民是有益的。但仍有2%的人员不愿参加新农合，这表明政策在实行过程中还存在不足。
　　附表1您和您的家人是否参加了农村合作医疗您和您的家人是否参加了农村合作医疗？
　　频数频率（%）是29598.01否61.99合计301100三、新农合相关政策的宣传情况在回答“您了解新型农村合作医疗的有关政策吗”的问题时，只有4%（见附表2）左右的人员对相关政策了解，有近50%的人对政策不了解，其余的人只是大致了解补偿比例中的门诊30%和住院70%。这表明新农合的相关政策宣传的还不够。
　　附表2 新农合相关政策的宣传情况您了解新型农村合作医疗的有关政策吗？
　　频数频率（%）了解154.98了解一点13745.51不了解14949.51四、参加新农合的原因在回答“您和您的家人是因何种原因参加新型农村合作医疗的”的问题时，有47.92%（见附表3）的农民选择了应对重大疾病的发生，有16.93%的人认为是政策规定，也有6.08%的人感觉政策好相应政策，其中有29.07%的人是随大流，这表明大多数人选择参加新农合是为了应对重大疾病的发生。
　　附表3（可多选） 参加新农合的原因您和您的家人是因何种原因参加新型农村合作医疗的？
　　频数频率（%）应对重大疾病的发生15047.92随大流9129.07政策规定5316.93政策好相应政策196.08五、实行新农合后人们看病的情况调查结果显示，实行新农合后83.05%（见附表4）的人看过病，他们看病时有18.86%的人首先会选择不可以报销的个体诊所，有35.64%到个体诊看病是因费用底，55.44%的人认为方便，8.91%的人认为服务好、医生熟悉，只有0.01%的人认为水平高。有81.14%的农民会选择新农合的定点医院，这表明新农合的定点医院存在费用高、不方便等问题。
　　在回答“您或家人看病是否住过院”的问题时，有53.06%（见附表5）的人看病住过院，住院人数比以前增加了，在调查时农民普遍反映医院看病增加了很多程序，有时小病也要求住院。
　　附表4您和您的家人参加农村合作医疗以来是否看过病？
　　您和您的家人参加农村合作医疗以来是否看过病？
　　频数频率（%）看过24583.05没看过5016.95合计295100附表5您或家人看病是否住过院您或家人看病是否住过院？
　　频数频率（%）是13053.06否11546.94合计245100六、有关新农合的报销比例的情况在回答“你是否知道补偿比例”的问题时，有42.81%的农民不知道补偿比例，这表明有很多人在看病报销时只能是医生说报多少就是多少。有57.19%的人了解补偿比例，在了解补偿比例的人群中46.71%的人对补偿比例表示满意，有40.31%的人认为一般，8.38%的人对补偿比例不满意，4.60%的人感觉无所谓。< >在调查中农民普遍反映门诊的报销比例低，这表明补偿比例据农民的要求还是有差距的。
　　在回答“你认为现在的补偿程序复杂吗”的问题时，有42.81%（见附表6）的的被调查者选择了不复杂，是最多的，其次是一般占24.75%，再次是认为复杂有21.07%，在调查中有很多被调查者反映姓名不一致报销很复杂，甚至无法报销。
　　附表6您认为现在的补偿程序复杂吗您认为现在的补偿程序复杂吗？
　　频数频率（%）不复杂12842.81一般7424.75复杂6321.07不知道3411.37合计299100七、实行新农合后定点医院的服务态度和服务质量调查结果显示，有50.00%（见附表7）的人对定点医院的服务态度和服务质量是满意的，是最多的，其次是一般、不满意、不知道，它们所占的比例分别是40.28%、11。46%和4.86%，据农民反映有的定点医院服务比以前差，有的定点医疗设备和医疗水平不行，以前就诊人员非常少，但由于成为新农合的定点医院才使得人员增多，但服务质量并没有改善。而且反映定点医院以赚钱为目的，乱收费、小病大治、无病用药的情况较为普遍。
　　附表7实行农合以来您对医院的服务质量和服务态度满意吗？
　　实行农合以来您对医院的服务质量和服务态度满意吗？
　　频数频率（%）满意14450.00一般11640.28不满意3311.46不知道144.86合计288100八、新农合的收费方式在回答“参加农村合作医疗需个人缴费，你是采取的那种缴费方式”时，回答上门收取的人员达到74.92%（见附表8），有25.08%的人是通过定点主动缴纳的，在调查过程中部分人反映他们是给村干部面子才参加新农合的，还有的人反映有些地方如果全村参加新农合的人数不达到一半以上或者不全部参加其他人即使参加也不给报销。
　　附表8参加农村合作医疗需个人缴费，你是采取的那种缴费方式参加农村合作医疗需个人缴费，你是采取的那种缴费方式？

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